Soru

$28$ gebelik haftasında, $1050$ gram olarak doğan prematüre bir bebekte postnatal $14$. günde beslenme intoleransı, safralı mide rezidüsü ve abdominal distansiyon gelişiyor. Çekilen direkt karın grafisinde yaygın bağırsak anslarında dilatasyon ve sağ alt kadranda *pnömatozis intestinalis* saptanarak Nekrotizan Enterokolit (NEK) tanısıyla izleme alınıyor. Agresif medikal tedaviye (oral beslenmenin kesilmesi, dekompresyon, geniş spektrumlu antibiyotikler ve sıvı-elektrolit desteği) başlanmasına rağmen $48$ saat sonra hastada hipotansiyon, dirençli trombositopeni ($35.000/mm^3$), derin hiponatremi ($122 mEq/L$) ve şiddetli metabolik asidoz ($pH: 7.15$) gelişiyor. Fizik muayenede karın duvarında endürasyon ve eritem gözlenirken, seri çekilen grafilerde sağ alt kadranda şekli ve yerleşimi $24$ saattir değişmeyen dilate bir bağırsak ansı (fiks ans) saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, Bell evrelemesi ve en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?