yaşında bir kız çocuk, gövdenin sağ tarafında yoğunlaşan döküntü şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden yaklaşık gün önce hafif ateş ve burun akıntısı olduğu, döküntünün sağ aksiller bölgeden başlayarak sağ hemitoraks ve sağ uyluk proksimaline yayıldığı öğreniliyor. Fizik muayenede sağ aksilla ve gövdenin sağ tarafında eritematöz, morbiliform makülopapüler döküntü izleniyor; döküntünün vücut orta hattını belirgin şekilde geçmediği görülüyor. Sağ aksiller bölgede yaklaşık cm boyutunda hareketli, ağrısız lenfadenopati saptanıyor. Diğer sistem muayeneleri doğal olan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Asimetrik periflekural eksantem (Unilateral laterotorasik eksantem)Cevap
- BRoseola infantum (Altıncı hastalık)
- CGianotti-Crosti sendromu (Papüler akrodermatit)
- DKızamıkçık (Rubella)
- ESüt çocuğu akropüstülozu
Cevap
Klinik tablo, tek taraflı ve fleksural bölgeden (aksilla) başlayan dağılımı nedeniyle asimetrik periflekural eksantem (unilateral laterotorasik eksantem) ile uyumludur.
Vakada tanımlanan döküntünün sağ aksiller bölgeden başlaması, gövdenin sağ tarafında sınırlı kalması ve döküntü tarafında bölgesel lenfadenopati eşlik etmesi, asimetrik periflekural eksantem (unilateral laterotorasik eksantem) için tipik klinik sunumdur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Asimetrik periflekural eksantem, genellikle yaş arası çocuklarda görülen, tek taraflı başlayıp merkezden çevreye yayılan, ancak bir tarafta baskın kalan viral ilişkili bir döküntüdür.
Tahmini Süre:1m 30s