Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDiğer Vaskulitler (PAN, Takayasu, ANCA)

1515 yaşında bir kız çocuk, son birkaç aydır sol kolunda hareketle artan ağrı ve çabuk yorulma şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ koldan ölçülen kan basıncı 145/95145/95 mmHg iken, sol koldan ölçülen kan basıncı 105/70105/70 mmHg olarak saptanıyor. Ayrıca sol subklavyen arter trasesi üzerinde oskültasyonda üfürüm duyuluyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Takayasu arteritiCevap
  2. B
    Poliarteritis nodosa
  3. C
    Aort koarktasyonu
  4. D
    Granülomatoz polianjitis
  5. E
    Kawasaki hastalığı

Cevap

Takayasu arteriti
Takayasu arteriti, büyük damarları (aorta ve dalları) tutan kronik bir inflamatuar vaskülittir. Genç kızlarda daha sık görülür. Uzuv kladikasyosu (hareketle gelen ağrı), ekstremiteler arası kan basıncı farkı (≥10\geq 10 mmHg) ve arteriyel üfürümler hastalığın en karakteristik fizik muayene bulgularıdır. Bu vakada sol subklavyen arterin tutulumuna bağlı olarak sol kolda kan basıncı düşüklüğü ve üfürüm mevcuttur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Genç kız hasta, ekstremite kladikasyosu (hareketle ağrı), kollar arasında 4040 mmHg kan basıncı farkı ve arteriyel üfürüm saptandı.
Bu bulgular büyük çaplı elastik arterlerin (aorta ve dalları) segmental daralmasını veya tıkanıklığını gösterir.
2
Damar çapına göre ayırıcı tanı yap
Büyük damar vasküliti (Takayasu) ön plana çıkar.
Pediatrik yaş grubunda büyük damarları tutan inflamatuar vaskülitlerin başında Takayasu arteriti gelir.
3
Tanı kriterlerini doğrula
EULAR/PRINTO/PRES kriterlerine göre anjiyografik anormallik (zorunlu) yanında nabız zayıflığı, kan basıncı farkı veya üfürüm bulunması tanıyı destekler.
Hastadaki belirgin basınç farkı ve üfürüm, Takayasu arteriti için karakteristik fizik muayene bulgularıdır.

Anahtar Kavram

Takayasu arteriti; aorta ve ana dallarını tutan, genç kadınlarda/kızlarda sık görülen, 'nabızsızlık hastalığı' olarak da bilinen büyük damar vaskülitidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Diğer Vaskulitler (PAN, Takayasu, ANCA)

Bu konudan daha fazla soru