45 yaşında sistemik lupus eritematozus (SLE) tanısıyla takip edilen, son iki aydır yüksek doz glukokortikoid ve mikofenolat mofetil tedavisi alan kadın hasta; giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde takipneik olan hastanın laboratuvar incelemesinde CD4+ T-lenfosit sayısı saptanıyor. Toraks BT incelemesinde bilateral yaygın buzlu cam dansiteleri izlenen hastada olası etkene yönelik ampirik tedavi planlanırken, etkenin biyolojik özelliklerinden hangisi amfoterisin B gibi poliyen grubu antifungallere karşı doğal dirençli olmasını açıklar?
- Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunmasıCevap
- BHücre duvarında -1,3-glukan sentezinin bulunmaması
- CZorunlu hücre içi (interselüler) yaşam döngüsüne sahip olması
- DHücre duvarında kitin tabakasının aşırı kalın olması
- EMitokondriyal solunum zincirinde sitokrom b enziminin bulunmaması
Cevap
Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması
Pneumocystis jirovecii, diğer mantarların aksine hücre membranında temel sterol olarak ergosterol yerine kolesterol barındırır. Amfoterisin B ve nistatin gibi poliyen antifungaller, mantar membranındaki ergosterole bağlanarak gözenekler oluşturur ve hücre ölümüne neden olur. Hedef molekül olan ergosterolün yokluğu, bu ajanı poliyenlere karşı doğal olarak dirençli kılar. Aynı durum ergosterol sentezini engelleyen azol grubu ilaçlar için de geçerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranı ergosterol yerine kolesterol içerir, bu da poliyen ve azol grubu antifungallere karşı doğal direnç nedenidir.
Tahmini Süre:1m 40s