Sitomegalovirüs (CMV) retiniti tanısı alan pozitif bir erkek hastada, yapılan tetkikler sonucunda gen mutasyonu nedeniyle gansiklovir direnci saptanmıştır. Bu hastanın tedavisine, aktif formuna dönüşmek için viral timidin kinaz veya fosfotransferaz enzimlerine ihtiyaç duymayan bir antiviral ajan eklenmiştir. Bu ajanın proksimal renal tübüler hasar riskini minimize etmek amacıyla hastaya tedavi öncesinde probenesid verilmiş ve intravenöz hidrasyon uygulanmıştır.
Bu hastada kullanılan antiviral ilacın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Viral DNA polimerazın nükleotid analoğu olarak kompetitif inhibisyonuCevap
- BViral DNA polimerazın nükleozid analoğu olarak kompetitif inhibisyonu
- CViral DNA polimerazın pirofosfat analoğu olarak non-kompetitif inhibisyonu
- DViral DNA polimerazın nükleozid analoğu olarak non-kompetitif inhibisyonu
- EViral DNA polimerazın pirofosfat analoğu olarak kompetitif inhibisyonu
Cevap
Viral DNA polimerazın nükleotid analoğu olarak kompetitif inhibisyonu
Vakada tanımlanan ilaç Cidofovir'dir. Cidofovir, bir sitozin nükleotid analoğudur. Yapısal olarak bir fosfat grubu içerdiği için, gansiklovir gibi nükleozidlerin aksine aktifleşmek için viral kinazlara ( fosfotransferaz) ihtiyaç duymaz, doğrudan konak hücre kinazları tarafından aktif formuna dönüştürülür. Viral DNA polimeraz enzimini kompetitif olarak inhibe eder. Probenesid, Cidofovir'in renal tübüler hücrelere girişini ( taşıyıcısı üzerinden) engelleyerek nefrotoksisite riskini azaltır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cidofovir, nükleozid analoglarından (Gansiklovir) farklı olarak bir nükleotid analoğudur ve aktivasyon için viral enzimlere ( gibi) ihtiyaç duymaz; nefrotoksisitesi ise probenesid ile önlenebilir.
Tahmini Süre:2m 0s