Soru

Zorluk: OrtaViral Hepatitler

Hepatit B yüzey antijeni (HBsAgHBsAg) pozitif olan bir anneden miadında doğan bir bebeğe, doğum sonrası ilk 1212 saat içerisinde uygun dozda hepatit B aşısı ve hepatit B immünglobulini (HBIGHBIG) uygulanmıştır. Bebeğin hepatit B aşı şeması (00, 11 ve 66. aylar) standartlara uygun olarak tamamlanmıştır.

Bu bebekte perinatal geçişin önlenip önlenmediğini ve aşıya bağlı bağışıklık yanıtını değerlendirmek amacıyla serolojik testlerin yapılması gereken en uygun zaman ve istenmesi gereken tetkikler aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 9129-12. aylarda; HBsAgHBsAg ve antiHBsanti-HBsCevap
  2. B
    11. ayda; antiHBsanti-HBs ve HBVHBV DNADNA
  3. C
    66. ayda; HBsAgHBsAg ve antiHBcanti-HBc IgMIgM
  4. D
    1818. ayda; sadece antiHBsanti-HBs
  5. E
    2424. ayda; HBsAgHBsAg ve HBVHBV DNADNA

Cevap

Bebekte HBV durumunu değerlendirmek için en uygun zaman 9-12. aylar olup, HBsAg ve anti-HBs testleri birlikte istenmelidir.
Hepatit B yüzey antijeni pozitif anneden doğan bebeklerde, doğumda uygulanan immünglobulin (HBIGHBIG) ve aşı sonrası bağışıklık yanıtının ve enfeksiyon durumunun değerlendirilmesi için en ideal zaman 9129-12. aylardır. Bu zamanlama, hem aşı şemasının tamamlanmasından yeterli süre geçmesini sağlar hem de HBIGHBIG kaynaklı pasif antikorların temizlenmiş olmasını garanti eder. HBsAgHBsAg negatifliği enfeksiyonun önlendiğini, antiHBsanti-HBs pozitifliği (>10>10 mIU/mL) ise başarılı bağışıklığı gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Profilaksi protokolünü belirle
HBsAg (+) anneden doğan bebeklere ilk 12 saatte aşı ve HBIG uygulanır.
Vertikal geçiş riskini %90-95 oranında azaltmak için aktif ve pasif immünizasyon gereklidir.
2
Test zamanlamasını hesapla
Testler 9-12. aylarda (veya son aşı dozundan en az 1-2 ay sonra) yapılmalıdır.
Daha erken yapılan testlerde saptanan anti-HBs, HBIG'den gelen pasif antikorlar olabilir. Ayrıca aşı serisi tamamlanmadan gerçek yanıt ölçülemez.
3
Gerekli parametreleri seç
HBsAg (enfeksiyonu dışlamak için) ve anti-HBs (bağışıklığı doğrulamak için) bakılmalıdır.
Bebek hem enfeksiyondan korunmuş olmalı (HBsAg negatif) hem de yeterli koruyucu antikor düzeyine (>10>10 mIU/mL) sahip olmalıdır.

Anahtar Kavram

HBsAg (+) anneden doğan bebeklerde perinatal profilaksi sonrası izlem protokolü.

Daha Fazla Pratik

Eğer bebekte 9-12. ayda anti-HBs < 10 mIU/mL ve HBsAg negatif saptanırsa, ek bir aşı dozu yapılıp 1-2 ay sonra tekrar bakılması gerektiği unutulmamalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla