yaşında kadın hasta, sağ dizinde yaklaşık saattir devam eden aniden başlamış şiddetli ağrı, şişlik ve ısı artışı şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde hipertansiyon ve osteoartrit öyküsü bulunan hastanın, bir hafta önce geçirilmiş ağır bir pnömoni sonrası bu şikayetlerinin tetiklendiği öğreniliyor. Fizik muayenede sağ diz eklemi eritemli, efüzyonlu ve ileri derecede hassas saptanıyor. Diz grafisinde menisküslerde lineer kalsifikasyonlar () izleniyor. Bu hastadan yapılan eklem aspirasyon sıvısının polarize ışık mikroskobundaki incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Zayıf pozitif çift kırılımlı, romboid (baklava dilimi) kristallerCevap
- BKuvvetli negatif çift kırılımlı, iğne şeklinde kristaller
- CSinovyal sıvı lökosit sayısında üzerinde artış ve Gram pozitif koklar
- DNegatif çift kırılımlı, eklem içinde serbest yağ damlacıkları
- EPolarize ışıkta kırılım göstermeyen, haç şeklinde (Maltese cross) yapılar
Cevap
Zayıf pozitif çift kırılımlı, romboid (baklava dilimi) kristaller
Hastanın ileri yaşında olması, diz ekleminin tutulması ve grafide kondrokalsinozis izlenmesi Psödogut (Kalsiyum Pirofosfat Depozisyon Hastalığı) için karakteristiktir. Bu hastalıkta sinovyal sıvı incelemesinde zayıf pozitif çift kırılımlı, romboid (baklava dilimi) şeklinde kristaller görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Psödogut (CPPD) tanısında radyolojik kondrokalsinozis ve polarize ışık mikroskobunda pozitif çift kırılımlı romboid kristallerin varlığı.
Tahmini Süre:45s