10 aylık bir erkek bebek, huzursuzluk ve iştahsızlık şikayetleri ile getirilmiştir. Öyküsü… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$10$ aylık bir erkek bebek, huzursuzluk ve iştahsızlık şikayetleri ile getirilmiştir. Öyküsünden $2600$ gram olarak miadında doğduğu, sadece anne sütü ile beslendiği ve herhangi bir vitamin veya mineral desteği almadığı öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk ve hafif taşikardi saptanmıştır. Yapılan laboratuvar incelemesinde aşağıdaki sonuçlar elde edilmiştir:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin	$9.2$ g/dL
MCV	$64$ fL
RDW	$18.2\%$
Serum demiri	$22$ $\mu$ g/dL
Ferritin	$6$ ng/mL
TDBK	$460$ $\mu$ g/dL

Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
$\beta$ -Talasemi taşıyıcılığı
B
Kronik hastalık anemisi
Demir eksikliği anemisiCevap
D
Kurşun zehirlenmesi
E
Sideroblastik anemi

Cevap

Demir eksikliği anemisi

Hastanın klinik tablosu (huzursuzluk, solukluk, demir profilaksisi almaması) ve laboratuvar bulguları (mikrositer anemi, yüksek RDW, düşük ferritin ve yüksek TDBK) demir eksikliği anemisi için tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

Hemoglobin ve MCV değerlerini değerlendir.

9.2

g/dL ve MCV

64

fL saptanması, hastada mikrositer bir anemi olduğunu gösterir.

Anemi tipini belirlemek için morfolojik sınıflama ilk adımdır.

RDW ve öyküdeki risk faktörlerini analiz et.

RDW'nin

\%18.2

(yüksek) olması ve profilaksi almayan sadece anne sütü ile beslenen infant öyküsü demir eksikliğini destekler.

RDW, demir eksikliği anemisini talasemi taşıyıcılığından ayıran önemli bir parametredir.

Demir parametrelerini (Ferritin, TDBK) yorumla.

Ferritin'in

6

ng/mL (düşük) ve TDBK'nın

460

\mu

g/dL (yüksek) olması tanıyı kesinleştirir.

Ferritin, vücut demir depolarını en iyi yansıtan parametredir ve demir eksikliğinde düşen ilk değerdir.

Anahtar Kavram

Demir eksikliği anemisi laboratuvar bulguları

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru