Böbrek nakli sonrası . ayında olan yaşında erkek hasta; son iki haftadır giderek artan efor dispnesi, kuru öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede taşipneik saptanan hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde () bilateral perihiler buzlu cam dansiteleri izleniyor. Bronkoalveolar lavaj () sıvısının Gümüşleme () yöntemiyle boyanmasında "ezilmiş pinpon topu" görünümünde kist yapıları saptanıyor.
Bu hastada saptanan etkene bağlı enfeksiyonun tedavisinde amfoterisin B ve azol grubu antifungallere yanıt alınamamasının temel yapısal nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Sitoplazmik membranında ergosterol yerine kolesterol bulunmasıCevap
- BHücre duvarında belirgin bir polisakkarit kapsül bulunması
- CÇevresel koşullara göre termal dimorfizm özelliği sergilemesi
- DHücre duvarında yapısal destek sağlayan kalın bir peptidoglikan tabakası içermesi
- EHücre duvarında beta-1,3-glukan sentezinden sorumlu enzim sisteminin bulunmaması
Cevap
Sitoplazmik membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması
Doğru seçenek olan sitoplazmik membranda kolesterol bulunması ifadesi, Pneumocystis jirovecii'nin en ayırıcı biyokimyasal özelliklerinden biridir. Çoğu mantar hücresi temel sterol olarak ergosterol kullanırken, P. jirovecii kolesterol kullanır. Amfoterisin B ve nistatin gibi polyenler doğrudan ergosterole bağlanarak por oluşturur; flukonazol ve itrakonazol gibi azoller ise ergosterol sentez yolundaki enzimleri inhibe eder. P. jirovecii'de bu hedef molekül bulunmadığı için, standart antifungal tedaviye yanıt alınamaz ve tedavide trimetoprim-sülfametoksazol () tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranında kolesterol bulunması nedeniyle polyen ve azol grubu antifungallere doğal dirençli olması.
Tahmini Süre:2m 0s