Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

Otuz haftalık gebe olan bir kreş öğretmeninin yapılan prenatal ultrasonografik incelemesinde; fötusta asit, plevral efüzyon ve yaygın kafa derisi ödemi (hidrops fetalis) saptanıyor. Annenin tıbbi öyküsünde iki hafta önce eklem ağrıları ve yüzünde belirgin eritematöz döküntü olduğu öğreniliyor. Kordon kanı örneklemesinde bebekte şiddetli anemi ve retikülositopeni tespit edildiğine göre, bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Parvovirüs B19Cevap
  2. B
    Sitomegalovirüs (CMV)
  3. C
    Toksoplazma gondii
  4. D
    Rubella virüsü
  5. E
    Herpes Simpleks Virüs Tip 2

Cevap

Klinik tabloya neden olan en olası etken Parvovirüs B19'dur.
Parvovirüs B19, kemik iliğindeki eritroid progenitör hücreleri (P antijeni aracılığıyla) enfekte eder ve sitolitik etkisiyle eritropoezi durdurur. Fötusta bu durum ağır anemiye, yüksek debili kalp yetmezliğine ve sonuç olarak hidrops fetalise (asit, ödem, efüzyon) neden olur. Annenin mesleği (çocuklarla temas) ve döküntü/artrit öyküsü tanıyı destekleyen en güçlü verilerdir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Fötusta asit, efüzyon ve ödem (hidrops fetalis) ile birlikte şiddetli anemi ve retikülositopeni saptandı.
Hidropsun en sık enfeksiyöz nedenini ve aneminin tipini belirlemek için.
2
Maternal anamnezin analizi
Annenin kreş öğretmeni olması, döküntü ve poliartrit öyküsü Parvovirüs B19 (Beşinci hastalık) maruziyetine işaret eder.
Erişkinlerde Parvovirüs B19 enfeksiyonu sıklıkla eklem ağrıları ve döküntü ile seyreder.
3
Patofizyolojik korelasyon
Parvovirüs B19, fötal kemik iliğindeki eritroid öncül hücreleri hedef alarak lize eder.
Fötal hayatın kısalmış eritrosit ömrü nedeniyle eritropoezin durması hızla ağır anemiye ve kalp yetmezliğine yol açar.

Anahtar Kavram

Parvovirüs B19 enfeksiyonunun fötal eritropoezi baskılayarak hidrops fetalise neden olması.
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

Bu konudan daha fazla soru