15 aylık bir erkek çocuk, son iki aydır artan iştahsızlık ve solukluk şikayetiyle poliklin… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

15 aylık bir erkek çocuk, son iki aydır artan iştahsızlık ve solukluk şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden çocuğun ana besin kaynağının inek sütü olduğu ve henüz ek gıdalara tam geçilmediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde belirgin solukluk saptanan hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:

Tetkik	Sonuç
Hemoglobin (Hb)	$8.5 \, g/dL$
MCV	$62 \, fL$
RDW	$\%20$
Serum Demiri	$15 \, \mu g/dL$
TDBK	$480 \, \mu g/dL$
Ferritin	$5 \, ng/mL$

Bu verilere göre, hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiCevap
B
$\beta$ -Talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Vitamin $B_{12}$ eksikliği
E
Sideroblastik anemi

Cevap

Düşük demir, yüksek demir bağlama kapasitesi ve düşük ferritin değerleriyle uyumlu olan demir eksikliği anemisi

Hastada saptanan düşük hemoglobin anemiyi; düşük MCV aneminin mikrositer olduğunu gösterir. Serum demirinin düşük, TDBK'nın yüksek olması demir eksikliğini işaret ederken, ferritinin çok düşük bulunması demir depolarının boşaldığını kanıtlar. Ayrıca RDW'nin yüksek olması, mikrositer anemiler arasında demir eksikliğini talasemi taşıyıcılığından ayıran önemli bir ipucudur.

Adım Adım Çözüm

Hemoglobin değerini değerlendir

Hb:

8.5 \, g/dL

(Düşük)

Hastada anemi varlığını doğrulamak için ilk adımdır.

MCV değerine bakarak anemi tipini belirle

MCV:

62 \, fL

(Düşük)

Aneminin mikrositer karakterde olduğunu gösterir.

Ferritin ve RDW değerlerini yorumla

RDW yüksek (

\%20

), Ferritin düşük (

5 \, ng/mL

)

Düşük ferritin demir depolarının tükendiğini gösteren en spesifik testtir. Yüksek RDW ise demir eksikliğini talasemi taşıyıcılığından ayırmada yardımcıdır.

Anahtar Kavram

Demir eksikliği anemisinde laboratuvar bulguları: Mikrositoz, düşük ferritin ve yüksek TDBK.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru