aylık bir erkek çocuk, farenjit tanısıyla oral antibiyotik tedavisi almakta iken, ateşi ölçüldüğü sırada başlayan, dakika süren ve sağ vücut yarısında kasılmalarla karakterize bir nöbet geçiriyor. Acil serviste yapılan fizik muayenesinde çocuğun letarjik olduğu ve sağ ekstremitelerinde belirgin motor güç kaybı saptanıyor. Kan şekeri, kalsiyum ve elektrolit değerleri normal sınırlarda bulunan bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ANöbetin süresi ve fokal özellik göstermesi nedeniyle "komplike febril nöbet" olarak sınıflandırılır.
- BHastanın yaşının aydan küçük olması ve öncesinde antibiyotik kullanıyor olması nedeniyle lomber ponksiyon yapılması endikedir.
- CSağ ekstremitelerdeki kuvvet kaybı, fokal nöbetleri izleyebilen ve genellikle saat içinde düzelen Todd paralizisi ile uyumludur.
- Dİlk nöbetin yaşından önce geçirilmesi ve düşük dereceli ateşle başlaması, febril nöbetin tekrarlama riskini artıran faktörlerdir.
- Ailede febril nöbet öyküsü bulunması, bu hastada ileride afebril nöbet (epilepsi) gelişimi için en önemli risk faktörüdür.Cevap
Cevap
Ailede febril nöbet öyküsü olması, ileride gelişebilecek afebril nöbetler (epilepsi) için bir risk faktörü değildir; bu durum sadece febril nöbetin tekrarlama riskini artırır.
Doğru yanıt olan seçenek hatalıdır çünkü ailede febril nöbet öyküsü bulunması, epilepsi (afebril nöbet) gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilmez. Epilepsi riskini artıran faktörler; ailede epilepsi öyküsü olması, nöbetin komplike özellik taşıması ve çocuğun öncesinde bilinen bir nörogelişimsel geriliğinin olmasıdır. Ailede febril nöbet öyküsü, sadece mevcut tablonun (febril nöbetin) ateşli hastalıklar sırasında tekrarlama riskini artırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Febril Nöbetlerde Rekürrens ve Epilepsi Risk Faktörlerinin Ayrımı