yaşında, nefrotik sendrom tanısıyla aydır izlenen ve prednizolon tedavisi alan bir erkek hasta; ani başlayan sağ yan ağrısı, kusma ve idrar renginde koyulaşma (makroskobik hematüri) şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ lomber bölgede hassas bir kitle palpe edilen hastanın laboratuvar bulguları aşağıdaki gibidir:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Serum Albumin | |
| Serum Kolesterol | |
| Spot İdrar Protein/Kreatinin | |
| Tam İdrar Tetkiki | Bol eritrosit, silindir yok |
Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
- Renal ven trombozuCevap
- BSpontan bakteriyel peritonit
- CMembranoproliferatif glomerulonefrit
- DAkut piyelonefrit
- EHipovolemik şok
Cevap
Renal ven trombozu
Doğru cevap renal ven trombozudur. Nefrotik sendromlu hastalarda, özellikle serum albumin düzeyi altına düştüğünde tromboembolik olay riski artar. Renal ven trombozu; ani yan ağrısı, hematüri, idrar miktarında azalma ve böbreğin büyümesine bağlı ele gelen kitle ile karakterize klasik bir TUS vakasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nefrotik sendromda hiperkoagülabiliteye bağlı gelişen renal ven trombozu kliniği.
İpuçları
1
Nefrotik sendromda damar içindeki pıhtılaşmayı engelleyen maddelerin idrarla kaybına dikkat edin.
2
Yan ağrısı, kanlı idrar ve ele gelen kitle üçlüsü spesifik bir vasküler komplikasyonu işaret eder.
Daha Fazla Pratik
Nefrotik sendromlu bir hastada en sık görülen enfeksiyöz komplikasyonun hangi mikroorganizma ile olduğunu gözden geçirin (S. pneumoniae).
Tahmini Süre:1m 30s