yaşındaki kız hasta, sistemik lupus eritematozus () tanısıyla izlenmektedir. Rutin kontrolünde bacaklarda şişlik ve idrar miktarında azalma şikayeti saptanan hastanın fizik muayene ve laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Parametre | Bulgular |
|---|---|
| Kan Basıncı | ( persentil) |
| Ödem | pretibial |
| Tam İdrar Analizi | proteinüri, her sahada bol dismorfik eritrosit |
| Serum Kreatinin | (Normal) |
Bu hastada renal tutulumun aktivitesini değerlendirmede ve olası bir alevlenmeyi (flare) öngörmede en değerli laboratuvar parametre çifti aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnti-Sm antikor pozitifliği ve ANA titresi
- Anti-dsDNA titresi artışı ve kompleman (, ) seviyelerinde düşüşCevap
- CAnti-Ro () ve Anti-La () antikor pozitifliği
- DEritrosit sedimentasyon hızı () ve CRP yüksekliği
- EDirekt Coombs testi pozitifliği ve lökopeni
Cevap
Anti-dsDNA titresi artışı ve kompleman (, ) seviyelerinde düşüşün birlikte görülmesi, renal aktivitenin en güçlü göstergesidir.
Sistemik lupus eritematozus hastalarında, özellikle böbrek tutulumunun (lupus nefriti) aktif olduğu dönemlerde dolaşımdaki immün kompleksler kompleman sistemini klasik yoldan aktive eder. Bu durum serum ve düzeylerinde düşüşe () neden olur. Aynı zamanda anti-dsDNA antikorlarının titresi yükselir. Bu iki parametrenin birlikte değişimi, nefrit alevlenmesini öngörmede ve tedavinin etkinliğini değerlendirmede klinik pratiğin en değerli araçlarıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
SLE hastalık aktivitesinin laboratuvar takibi
Daha Fazla Pratik
Lupus nefriti tanısında 'altın standart' yöntemin böbrek biyopsisi olduğunu ve tedavi seçiminin biyopsi sınıflandırmasına göre yapıldığını unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s