yaşında bir erkek çocuk, idrar renginde çay rengi koyulaşma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde ödem veya hipertansiyon saptanmıyor. Yapılan tam idrar tetkikinde dipstick ile kan ve protein saptanıyor. İdrar sedimentinin mikroskopik incelemesinde her sahada bol miktarda dismorfik eritrosit ve eritrosit silindirleri (RBC casts) gözleniyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hematürinin kaynağı aşağıdakilerden hangisidir?
- GlomerüllerCevap
- BMesane mukozası
- CÜreterler
- DÜretra
- EBöbrek pelvisi
Cevap
Dismorfik eritrositlerin ve eritrosit silindirlerinin varlığı, hematürinin glomerüler kaynaklı olduğunu kesinleştirir.
Doğru seçenek olan glomerüler kaynak, hastada saptanan çay rengi idrar, eritrosit silindirleri ve dismorfik eritrosit bulgularıyla tam uyumludur. Bu bulgular kanamanın nefron düzeyinden geldiğini kanıtlayan patognomonik özelliklerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glomerüler ve non-glomerüler hematüri ayrımında eritrosit silindirleri ve dismorfik eritrositler en önemli tanısal kriterlerdir.
Daha Fazla Pratik
Glomerüler hematüri saptanan bir hastada sonraki adımda kompleman seviyeleri (C3, C4) ve sistemik bulguların değerlendirilmesi gerekir.
Tahmini Süre:45s