haftalık, gram olarak evde doğan ve sadece anne sütü ile beslenen erkek bebek, postnatal . gününde göbek kordonundan sızıntı şeklinde kanama ve dışkıda kan (melena) şikayeti ile acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde genel durumunun orta-iyi olduğu, ciltte ve enjeksiyon yerlerinde ekimozlar bulunduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin , trombosit sayısı , protrombin zamanı (PT) ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) belirgin uzamış olarak saptanıyor. Bu bebekte izlenen klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Klasik vitamin K eksikliğine bağlı kanamaCevap
- BErken vitamin K eksikliğine bağlı kanama
- CGeç vitamin K eksikliğine bağlı kanama
- DYenidoğanın alloimmün trombositopenisi
- EDisemine intravasküler koagülasyon (DİK)
Cevap
Yaşamın 3. gününde ortaya çıkan, PT ve aPTT'nin uzadığı ancak trombosit sayısının normal olduğu bu klinik tablo 'Klasik vitamin K eksikliğine bağlı kanama'dır.
Klasik vitamin K eksikliğine bağlı kanama, tipik olarak yaşamın ile . günleri arasında görülür. K vitamini profilaksisi almayan ve anne sütü (K vitamini içeriği düşüktür) ile beslenen bebeklerde risk yüksektir. Laboratuvarda pıhtılaşma faktörlerinin (II, VII, IX, X) eksikliğine bağlı olarak PT ve aPTT uzar, ancak trombosit sayısı ve kanama zamanı normal kalır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanın Vitamin K Eksikliği Kanaması (VKKB) zamanlaması ve laboratuvar ayrımı.
Daha Fazla Pratik
Vitamin K bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin sentezi için gerekli olan enzimi (gama-glutamil karboksilaz) ve K vitamininin yenidoğandaki fizyolojik eksikliğinin nedenlerini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s