yaşında erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden sağ dizde şişlik ve sabahları belirginleşen bel ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ dizde artrit bulguları, bel hareketlerinde kısıtlılık (Schober testi pozitif) ve her iki topuk (Aşil tendonu yapışma yeri) bölgesinde palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Öyküsünden ay önce sağ gözünde ağrılı kızarıklık ve fotofobi ile seyreden bir atak geçirdiği öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde RF ve ANA negatif, HLA-B27 pozitif olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Entezit ile ilişkili artritCevap
- BReaktif artrit
- COligoartiküler jüvenil idiyopatik artrit
- DAkut romatizmal ateş
- EPsoriyatik jüvenil idiyopatik artrit
Cevap
Entezit ile ilişkili artrit, yaşından büyük erkek çocuklarda görülen, alt ekstremite artriti, entezit ve sıklıkla HLA-B27 pozitifliği ile seyreden bir JİA alt tipidir.
Entezit ile ilişkili artrit (ERA), genellikle yaşından büyük erkek çocukları etkileyen, asimetrik büyük eklem artriti (özellikle alt ekstremite) ve entezit ile karakterizedir. ILAR kriterlerine göre artrit ve entezit varlığı tanı koydurucudur. Ayrıca hastadaki Schober testi pozitifliği (aksiyel tutulum), HLA-B27 pozitifliği ve akut semptomatik üveit öyküsü bu tanının tipik özellikleridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Entezit ile İlişkili Artrit (ERA) Tanı Kriterleri