yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden halsizlik, eklem ağrıları ve hafif sarılık şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde serum ve düzeyleri normalin katı, total bilirubin düzeyi ve serum total protein düzeyi (albumin: , globulin: ) olarak saptanıyor. Serolojik incelemede Anti-nükleer antikor () ve Anti-düz kas antikoru () pozitifliği saptanan hastaya karaciğer biyopsisi yapılıyor. Bu hastanın histopatolojik incelemesinde görülmesi beklenen en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AHepatosit sitoplazmasında buzlu cam (ground-glass) görünümü
- BHepatositlerde makrovesiküler yağlanma ve Mallory-Denk cisimcikleri
- Portal ve periportal alanlarda yoğun plazma hücresi infiltrasyonu ve hepatosit rozetleriCevap
- DPortal traktlarda safra kanalları çevresinde 'soğan zarı' (onion-skin) tipi konsantrik fibrozis
- EHepatositlerde PAS pozitif, diastaza dirençli sitoplazmik eozinofilik globüller
Cevap
Portal ve periportal alanlarda yoğun plazma hücresi infiltrasyonu ve hepatosit rozetleri
Vakada sunulan klinik özellikler (kadın hasta, eklem ağrıları, hipergamaglobulinemi, ANA ve ASMA pozitifliği) tipik bir otoimmün hepatit olgusunu tanımlamaktadır. Bu hastalığın karaciğer biyopsisindeki en karakteristik özellikleri; portal ve periportal alanlarda (ara yüzeyde) yoğun plazma hücresi infiltrasyonu, sınırlayıcı plağın yıkılması (interface hepatitis/güve yeniği nekrozu) ve hepatositlerin rejeneratif bir yanıt olarak oluşturduğu rozet (pseudorosette) yapılarıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Otoimmün Hepatit Histopatolojisi
Tahmini Süre:1m 30s