yaşında kadın hastanın rutin akciğer grafisinde plevradan köken alan, cm çapında, düzgün sınırlı soliter bir kitle saptanıyor. Torakotomi ile çıkarılan kitlenin mikroskobik incelemesinde; iğsi hücrelerin gelişigüzel dizildiği "patternless pattern" (belirli bir dizilimi olmayan patern) izleniyor ve yoğun kollajen birikimi dikkati çekiyor. İmmünhistokimyasal incelemede CD34 pozitif, kalretinin ise negatif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AMalign mezotelyoma
- Soliter fibröz tümörCevap
- CNörofibrom
- DSinovyal sarkom
- Eİğsi hücreli karsinom
Cevap
Plevradan köken alan, CD34 pozitif, kalretinin negatif ve 'patternless pattern' gösteren soliter kitle 'Soliter Fibröz Tümör'dür.
Vakadaki kitle plevrada lokalize (soliter) yerleşimli, histolojik olarak 'patternless pattern' ve yoğun kollajen içeren iğsi hücreli bir yapıdadır. Bu morfolojik özelliklerle birlikte immünhistokimyasal olarak CD34 pozitifliği, Soliter Fibröz Tümör için tanı koydurucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Plevranın soliter fibröz tümörü (eski adıyla benign mezotelyoma), mezotelyal değil mezenşimal (fibroblastik) kökenli, CD34 (+) bir neoplazidir.
İpuçları
1
Kitlenin yaygın değil, soliter (tek bir odak) olması mezotelyomadan uzaklaştırır.
2
İğsi hücreli tümörlerde CD34 pozitifliği, damarsal tümörler veya bu spesifik plevral tümör için değerlidir.
Daha Fazla Pratik
Plevranın malign mezotelyoması için kullanılan immünhistokimyasal belirteçleri (Kalretinin, WT1, CK5/6) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s