yaşında bir çocuk, vücutta yaygın ödem ve idrar miktarında azalma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar incelemeleri sonucunda hastaya nefrotik sendrom tanısı konuluyor. Bu hastada, başlangıç tedavisi olarak steroid başlanmadan önce böbrek biyopsisi yapılmasını gerektiren atipik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum düzeyinin düşük olmasıCevap
- Bİdrarda protein atılımının olması
- CSerum albümin düzeyinin altında olması
- Dİdrar mikroskopisinde adet eritrosit görülmesi
- ESerum total kolesterol düzeyinin saptanması
Cevap
Biyopsi gerektiren atipik bulgu, serum C3 düzeyinin düşük olmasıdır.
Çocukluk çağı nefrotik sendromlarında, hasta 1-10 yaş arasındaysa ve nefritik özellikler (hipertansiyon, makroskobik hematüri, böbrek yetmezliği, düşük kompleman düzeyi) yoksa, en olası tanı Minimal Değişiklik Hastalığı'dır ve biyopsisiz steroid başlanır. Serum C3 düzeyinin düşük olması, tanıyı MDH'dan uzaklaştıran 'atipik' bir bulgudur ve biyopsi yapılmasını gerektirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik nefrotik sendromda ampirik steroid tedavisi öncesi böbrek biyopsisi endikasyonları.
Tahmini Süre:1m 30s