Examkin

Soru

Zorluk: KolayProtein Enerji Malnütrisyonu

22 yaşındaki bir kız çocuk, iştahsızlık ve karın şişliği şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan antropometrik ölçümlerde boyu yaşına göre 50.50. persantilde (normal) saptanırken, ağırlığının boyuna göre oranı (weight-for-height) normalin oldukça altında bulunuyor. Fizik muayenesinde her iki alt ekstremitede gode bırakan (yumuşak) ödem ve karaciğerde büyüme (hepatomegali) saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Marasmus
  2. KwashiorkorCevap
  3. C
    Nutrisyonel bodurluk (Stunting)
  4. D
    Nefrotik sendrom
  5. E
    Anoreksiya nervoza

Cevap

Ödem ve hepatomegalinin eşlik ettiği bu klinik tablo Kwashiorkor ile uyumludur.
Vakada sunulan çocukta boyun normal olması ancak ağırlığın düşük olması akut bir beslenme yetersizliğini gösterir. Bu tabloya eşlik eden 'gode bırakan ödem' ve 'hepatomegali', protein alımının ciddi şekilde eksik olduğu Kwashiorkor tipi malnütrisyonun en karakteristik bulgularıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Antropometrik verileri analiz et.
Boyun normal saptanması akut bir süreci, ağırlık/boy oranının düşük olması ise akut malnütrisyonu (wasting) gösterir.
Boy kısalığı (bodurluk) kronik malnütrisyon göstergesidir; bu hastada boy normaldir.
2
Kritik klinik bulguları (ödem ve hepatomegali) değerlendir.
Malnütrisyon zemininde gelişen pretibial ödem Kwashiorkor için patognomonik bir bulgudur.
Protein eksikliği sonucu azalan plazma onkotik basıncı (hipoalbüminemi) ödeme yol açar.
3
Ayırıcı tanı yap.
Marasmus'ta ödem görülmezken, Kwashiorkor'da ödem temel tanı kriteridir.
Klinik bulgular protein enerji malnütrisyonunun Kwashiorkor alt tipine özgüdür.

Anahtar Kavram

Kwashiorkor'un Marasmus'tan en temel klinik farkı ödem varlığıdır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Protein Enerji Malnütrisyonu

Bu konudan daha fazla soru