yaşında bir erkek hasta, giderek artan nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazalinde matite ve krepitan raller saptanıyor. Torasentez ile alınan plevral sıvının biyokimyasal analizinde; plevra sıvısı protein düzeyi g/dL (eş zamanlı serum protein düzeyi g/dL), plevra sıvısı LDH düzeyi U/L (eş zamanlı serum LDH düzeyi U/L) olarak ölçülüyor. Bu hastada plevral efüzyonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- ABronkojenik karsinom
- BTüberküloz plörizisi
- Konjestif kalp yetmezliğiCevap
- DPulmoner enfarktüs
- EMalign mezotelyoma
Cevap
Hastadaki bulgular plevral sıvının transüda karakterinde olduğunu göstermektedir ve bu durum en sık konjestif kalp yetmezliğinde görülür.
Vakada verilen plevra sıvısı / serum protein oranı () ve plevra sıvısı / serum LDH oranı (), Light kriterlerinde eksüda için belirlenen sınır değerlerin ( ve ) altındadır. Bu durum sıvının transüda karakterinde olduğunu kanıtlar. Konjestif kalp yetmezliği, hidrostatik basınç artışı yoluyla transüda tipi plevral sıvı birikimine neden olan en tipik örnektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Plevral efüzyonlarda transüda-eksüda ayrımı için kullanılan Light Kriterleri
İpuçları
1
Plevral sıvının karakterini belirlemek için Light kriterlerini (protein ve LDH oranları) kullanın.
2
Hesapladığınız oranlar eşik değerlerin ( ve ) altında kalıyorsa, sıvı transüda karakterindedir.
Tahmini Süre:1m 30s