Otuz iki yaşında, nulligravid bir hasta, vajinal lekelenme şikayetiyle başvuruyor. Yapılan endometrial biyopsi sonucu "Endometrioid tip adenokarsinom, Grade 1" olarak raporlanıyor. Çekilen pelvik MRI'da lezyonun endometriuma sınırlı olduğu, myometrial invazyon veya ekstrauterin yayılım olmadığı saptanıyor. Çocuk istemi devam eden ve fertilite koruyucu tedavi talep eden bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Yüksek doz oral progestin tedavisi ve yakın takipCevap
- BTotal laparoskopik histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi
- CPelvik eksternal radyoterapi
- DSistemik kemoterapi (Paklitaksel ve Karboplatin)
- ERadyoterapi sonrası adjuvan hormon tedavisi
Cevap
Yüksek doz oral progestin tedavisi ve yakın takip
Endometrium kanserinin standart tedavisi cerrahidir (histerektomi + BSO). Ancak 40 yaş altı, çocuk isteği olan, Grade 1 (iyi diferansiye) endometrioid adenokarsinomu olan ve myometrial invazyonu veya ekstrauterin yayılımı bulunmayan (Evre IA) seçilmiş hastalarda fertilite koruyucu yaklaşım uygulanabilir. Bu yaklaşımda en sık kullanılan yöntem yüksek doz oral progestinler (Megestrol asetat veya Medroksiprogesteron asetat) veya Levonorgestrel salgılı rahim içi araçtır. Bu seçenekte sunulan 'Yüksek doz oral progestin tedavisi' bu kriterleri karşılayan hasta için en uygun yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fertilite Koruyucu Tedavi Yaklaşımı
İpuçları
1
Hastanın en önemli talebi 'çocuk sahibi olabilmek'tir. Standart cerrahi bu talebi karşılar mı?
2
Tümör 'Grade 1' ve 'invazyon yok' olarak belirtilmiş. Bu, hastalığın hormonlara duyarlı ve düşük riskli olduğunu gösterir.
3
Endometrium kanserinde östrojenin etkisini karşılamak için kullanılan karşıt hormon grubu hangisidir?
Daha Fazla Pratik
Benzer bir hastada progestin tedavisine yanıt alınamazsa veya nüks gelişirse uygulanması gereken tedavi nedir?
Tahmini Süre:1m 30s