Examkin

Soru

Zorluk: KolayParatiroid ve Kalsiyum Metabolizması

Kronik böbrek yetmezliği (KBY) tanısı ile takip edilen bir hastada, böbrek fonksiyonlarındaki kayba bağlı olarak gelişen fosfat retansiyonu ve aktif Vitamin D (1,25(OH)2D31,25(OH)_2D_3) sentezindeki azalma sonucu ortaya çıkan sekonder hiperparatiroidizm tablosunda, aşağıdaki laboratuvar bulgusu kombinasyonlarından hangisinin görülmesi beklenir?

  1. Düşük serum kalsiyumu, yüksek serum fosforu ve yüksek serum PTH düzeyiCevap
  2. B
    Yüksek serum kalsiyumu, düşük serum fosforu ve yüksek serum PTH düzeyi
  3. C
    Yüksek serum kalsiyumu, yüksek serum fosforu ve yüksek serum PTH düzeyi
  4. D
    Düşük serum kalsiyumu, düşük serum fosforu ve yüksek serum PTH düzeyi
  5. E
    Düşük serum kalsiyumu, yüksek serum fosforu ve düşük serum PTH düzeyi

Cevap

Sekonder hiperparatiroidizmde beklenen laboratuvar profili; düşük serum kalsiyumu, yüksek serum fosforu ve kompansatör olarak artmış PTH düzeyidir.
Kronik böbrek yetmezliğinde böbreklerden fosfat atılımının azalması hiperfosfatemiye yol açar. Aynı zamanda sağlam nefron kitlesi azaldığı için aktif Vitamin D (1,25(OH)2D31,25(OH)_2D_3) üretimi düşer. Bu iki mekanizma serum kalsiyumunun düşmesine neden olur. Düşük kalsiyum düzeyi ise paratiroid bezlerindeki kalsiyum algılayıcı reseptörler üzerinden PTH salgısını güçlü bir şekilde uyarır. Sonuçta laboratuvarda düşük kalsiyum, yüksek fosfor ve yüksek PTH tablosu görülür.

Adım Adım Çözüm

1
KBY'nin mineral metabolizması üzerindeki etkilerini analiz et.
Böbrek yetmezliğinde fosfat klirensi azalır (fosfat birikir) ve 1α1\alpha-hidroksilaz aktivitesi düştüğü için aktif D vitamini yapılamaz.
Primer patolojinin mineral dengesindeki başlangıç etkisini anlamak için.
2
Bu değişikliklerin kalsiyum üzerindeki sonucunu belirle.
Artan fosfat kalsiyumu bağlar ve azalan D vitamini bağırsaktan kalsiyum emilimini düşürür, sonuçta hipokalsemi gelişir.
Paratiroid bezlerini uyaracak olan temel sinyali (hipokalsemi) saptamak için.
3
Paratiroid bezlerinin hipokalsemiye yanıtını değerlendir.
Düşük kalsiyum düzeyi paratiroid bezlerini uyararak PTH salgısını artırır.
Tablonun neden 'hiperparatiroidizm' olarak adlandırıldığını doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Sekonder hiperparatiroidizm, hipokalsemiye (veya hiperfosfatemiye) yanıt olarak gelişen uygun bir PTH artışıdır; KBY en sık nedenidir.

Daha Fazla Pratik

Tersiyer hiperparatiroidizme geçiş kriterlerini ve bu durumdaki cerrahi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

KBY hastalarında mineral bozukluklarını 'Fosfor birikir →\rightarrow Kalsiyum çöker/azalır →\rightarrow PTH fırlar' zinciriyle hatırlayabilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Paratiroid ve Kalsiyum Metabolizması

Bu konudan daha fazla soru