yaşında erkek hasta; son aydır devam eden halsizlik, kilo kaybı, yaygın kas ağrıları ve yeni gelişen hipertansiyon şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde Hepatit B yüzey antijeni () pozitif saptanıyor. Hastadan alınan böbrek arter biyopsisinde, orta çaplı arter duvarında segmental dağılım gösteren fibrinoid nekroz ile birlikte; aynı damar kesitinde hem nötrofil infiltrasyonunun olduğu akut evre bulguları hem de fibroblastik proliferasyon ve fibrozis alanları bir arada izleniyor.
Bu klinik ve patolojik bulgular ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Poliarteritis nodosaCevap
- BMikroskobik polianjitis
- CGranülomatoz polianjitis
- DEozinofilik granülomatoz polianjitis
- EDev hücreli arterit
Cevap
Poliarteritis nodosa (PAN)
Poliarteritis nodosa (PAN), orta ve küçük çaplı müsküler arterleri tutan sistemik bir vaskülittir. En karakteristik özelliği, damar duvarında segmental olarak izlenen fibrinoid nekrozla beraber, akut inflamasyon alanları ile fibrozis ve iyileşme odaklarının (farklı evrelerin) aynı anda bir arada bulunmasıdır. Vakaların önemli bir kısmında Hepatit B antijenemi pozitifliği saptanması tanıyı destekleyen güçlü bir klinik veridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Poliarteritis nodosa (PAN), lezyonların zamansal heterojenliği (farklı evrelerin birlikteliği) ve Hepatit B ilişkisi ile karakterize bir orta çaplı damar vaskülitidir.
Tahmini Süre:1m 30s