yaşındaki bir kız çocuk, akranlarına göre daha çabuk yorulma ve efor sırasında nefes darlığı şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede sol üst sternal sınırda şiddetinde sert bir sistolik ejeksiyon üfürümü ve üfürüm öncesinde duyulan bir erken sistolik klik sesi saptanıyor. Bu kliğin inspiryum sırasında şiddetinin belirgin şekilde azaldığı, ekspiryumda ise tekrar şiddetlendiği gözleniyor. Ayrıca kalp sesinin geniş çiftleştiği ve bileşeninin şiddetinin azaldığı saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AValvüler aort stenozu
- Valvüler pulmoner stenozCevap
- CAtrial septal defekt
- DFallot tetralojisi
- EAort koarktasyonu
Cevap
Valvüler pulmoner stenoz
Valvüler pulmoner stenozda duyulan ejeksiyon kliği, inspiryum sırasında sağ ventriküle venöz dönüşün artması ve sağ ventrikül son diyastol basıncının yükselmesi nedeniyle şiddetini kaybeder. Bu özellik, onu aort stenozundan ve diğer kalp seslerinden ayıran en önemli klinik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Valvüler pulmoner stenozda ejeksiyon kliğinin solunumla (inspiryumda azalma) karakteristik değişimi.
Tahmini Süre:1m 15s