8 yaşında bir çocuk, ani başlayan sarılık ve karın ağrısı şikayetiyle çocuk acil servisine… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

8 yaşında bir çocuk, ani başlayan sarılık ve karın ağrısı şikayetiyle çocuk acil servisine getiriliyor. Hastanın yapılan laboratuvar incelemelerinde aşağıdaki serolojik sonuçlar elde edilmiştir:

Tetkik	Sonuç
$HBsAg$	Pozitif
$anti-HBc$ $IgM$	Pozitif
$anti-HDV$	Pozitif
$HDV$ $RNA$	Pozitif

Bu klinik tablo aşağıdakilerden hangisi ile en doğru şekilde tanımlanır?

Akut $HBV$ ve akut $HDV$ ko-enfeksiyonuCevap
B
Kronik $HBV$ üzerine $HDV$ süperenfeksiyonu
C
İnaktif $HBV$ taşıyıcılığı ve akut $HDV$ enfeksiyonu
D
$HBV$ pencere dönemi ve akut $HDV$ enfeksiyonu
E
$HBV$ aşısına bağlı bağışıklık ve akut $HDV$ enfeksiyonu

Cevap

Akut

HBV

ve akut

HDV

ko-enfeksiyonu

Doğru cevap olan ko-enfeksiyon tablosunda, hastanın

HBV

HDV

virüslerini aynı anda aldığı görülür. Serolojik olarak bu durumun kanıtı, akut

HBV

enfeksiyonunu simgeleyen

anti-HBc

IgM

pozitifliğinin,

HDV

belirteçleri (

anti-HDV

veya

HDV

RNA

) ile eş zamanlı bulunmasıdır. Ko-enfeksiyon genellikle ağır seyretse de kronikleşme oranı, süperenfeksiyona göre çok daha düşüktür.

Adım Adım Çözüm

HBV

durumunu belirlemek için

anti-HBc

IgM

sonucunu değerlendir

anti-HBc

IgM

pozitifliği, hastanın akut bir

HBV

enfeksiyonu geçirdiğini kanıtlar.

Primer akut

HBV

enfeksiyonunun en güvenilir göstergesi

IgM

tipi çekirdek antikorudur.

HDV

varlığını ve

HBV

ile ilişkisini analiz et

anti-HDV

HDV

RNA

pozitifliği,

HDV

enfeksiyonunun mevcut olduğunu gösterir.

HDV

, replike olabilmek için

HBsAg

varlığına ihtiyaç duyan defektif bir virüstür.

Ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon ayrımını yap

Akut

HBV

göstergesi (

anti-HBc

IgM

(+)) ile

HDV

pozitifliğinin birlikteliği 'ko-enfeksiyon' olarak tanımlanır.

Eğer

anti-HBc

IgM

negatif olsaydı, tablo kronik

HBV

üzerine eklenen 'süperenfeksiyon' olurdu.

Anahtar Kavram

Hepatit B ve D birlikteliğinde ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyonun serolojik ayrımı

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru