yaşında erkek hasta, Tayland seyahati dönüşünden gün sonra başlayan yüksek ateş, kramplı karın ağrısı ve günde kez olan kanlı-mukuslu dışkılama şikayetiyle başvuruyor. Dışkı incelemesinde bol lökosit ve eritrosit saptanıyor. Dışkı kültüründe Gram negatif, martı kanadı şeklinde kıvrımlı basiller ürüyor. Hastaya ampirik olarak başlanan siprofloksasin tedavisine rağmen . saatte klinik bulgularda düzelme saptanmıyor ve ateş yüksekliği devam ediyor. Bu hastadaki klinik tablonun en olası nedeni ve planlanması gereken uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Kinolon dirençli Campylobacter jejuni enfeksiyonu - AzitromisinCevap
- BGenişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten Escherichia coli - Meropenem
- CToksik megakolon gelişimi - Acil cerrahi rezeksiyon
- DSeftriaksona dirençli Salmonella enfeksiyonu - Sefepim
- EClostridioides difficile süperenfeksiyonu - Oral vankomisin
Cevap
Kinolon dirençli Campylobacter jejuni enfeksiyonu varlığında azitromisin kullanımını belirten seçenek doğrudur.
Doğru cevap olan seçenek, hastanın klinik tablosunu (seyahat öyküsü, martı kanadı görünümlü basil) ve siprofloksasin direncini doğru tanımlayarak, yerine azitromisin önerilmesini ifade eder. Campylobacter jejuni, özellikle Tayland gibi bölgelerde yüksek oranda siprofloksasin direnci gösterir; bu durumda makrolidler (azitromisin) ilk basamak tedavi haline gelir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Campylobacter jejuni enfeksiyonlarında epidemiyolojik direnç paternleri (Güneydoğu Asya - Kinolon direnci) ve makrolidlerin tedavi değeri.
Daha Fazla Pratik
Campylobacter enfeksiyonları sonrası gelişebilen Guillain-Barré Sendromu ve reaktif artrit gibi immünolojik komplikasyonları gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s