yaşında bir kız çocuk, gün önce başlayan ses kısıklığı ve havlar tarzda öksürük şikayetleri nedeniyle çocuk acil servise getiriliyor. Çekilen ön-arka (AP) boyun grafisinde "çan kulesi" (steeple sign) görünümü saptanarak "viral krup" tanısıyla dekzametazon ve nebülize adrenalin tedavisi başlanıyor. Tedaviden saat sonra hastanın ateşi 'ye yükseliyor, genel durumu toksikleşiyor ve stridoru nebülize adrenalin tedavisine yanıt vermiyor. Bu klinik tablo değişikliği sonrası çekilen yan boyun grafisinde saptanması beklenen tipik radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Trakeal hava sütunu sınırlarında düzensizlik (shaggy sign)Cevap
- BEpiglottiste belirgin ödem ve "başparmak" (thumb sign) görünümü
- CRetrofaringeal mesafenin vertebra korpus genişliğinden fazla olması
- DHipofarengeal bölgede hava hapsi ve aşırı genişleme
- EAna bronş düzeyinde havalanma farkı ve mediastinal yer değiştirme
Cevap
Bakteriyel trakeite bağlı trakeal hava sütunu sınırlarında düzensizlik (shaggy sign)
Vakada tarif edilen seyir (viral krup benzeri başlangıç, ardından yüksek ateş, toksik görünüm ve adrenalin direncindeki artış) bakteriyel trakeit için klasiktir. Bakteriyel trakeitin yan boyun grafisindeki en karakteristik bulgusu, trakea içindeki purülan materyallerin neden olduğu 'shaggy sign' (tüylü/düzensiz trakea görünümü) olarak adlandırılan trakeal hava sütunu düzensizliğidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bakteriyel Trakeit Tanısı ve Radyolojisi
Daha Fazla Pratik
Bakteriyel trakeitin tedavisinde en önemli adımın hava yolu güvenliğinin sağlanması (genellikle entübasyon) ve uygun intravenöz antibiyotik tedavisi olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s