Examkin

Soru

Zorluk: OrtaEpilepsi ve Epileptik Sendromlar

55 yaşındaki bir erkek çocuk, gece uykusunun ilk saatlerinde aniden uyanmış; yüzünde belirgin solukluk, yoğun terleme ve mide bulantısı şikayetleri gelişmiştir. Çocuk midesinin bulandığını söyledikten hemen sonra kusmuş, ardından gözleri sağ üst köşeye doğru sabitlenmiş ve çevresiyle iletişimi kesilmiştir. Yaklaşık 3030 dakika süren bu tablonun ardından çocukta kısa süreli bir şaşkınlık evresi gözlenmiş ve ardından derin bir uykuya dalmıştır. Öyküsünden benzer bir atağın bir yıl önce de olduğu öğrenilmiştir. Fizik muayenesi ve nörolojik gelişimi normal olan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Gastaut tipi çocukluk çağı idiyopatik oksipital epilepsisi
  2. B
    Siklik kusma sendromu
  3. Panayiotopoulos sendromuCevap
  4. D
    Akut bakteriyel menenjit
  5. E
    Komplike febril nöbet

Cevap

Panayiotopoulos sendromu
Vakadaki otonomik bulgular (solukluk, terleme, kusma), nöbetin uzun sürmesi (3030 dakika - status otonomikus) ve gece uykusunda ortaya çıkması, 55 yaşındaki bir çocuk için Panayiotopoulos sendromunun (selim otonomik fokal epilepsi) klasik özellikleridir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve nöbet zamanlamasını değerlendir.
55 yaşındaki bir çocukta uykuda gelişen bir olay mevcuttur.
Panayiotopoulos sendromu tipik olarak 33-66 yaş arası çocuklarda ve sıklıkla uykunun ilk saatlerinde ortaya çıkar.
2
Nöbetin semiyolojisini (belirtilerini) analiz et.
Otonomik bulgular (kusma, solukluk, terleme) ve göz devirmesi saptanmıştır.
Otonomik semptomlar bu sendromun en karakteristik özelliğidir ve vakaların çoğunda kusma görülür.
3
Nöbet süresini ve post-iktal dönemi incele.
Nöbet 3030 dakika sürmüş (status otonomikus) ve ardından şaşkınlık evresi gözlenmiştir.
Panayiotopoulos sendromunda nöbetlerin yarısından fazlası 3030 dakikadan uzun sürer; bu durum epileptik bir süreç olduğunu destekler.

Anahtar Kavram

Panayiotopoulos sendromu, otonomik semptomların baskın olduğu, uzun süreli seyredebilen ancak prognozu mükemmel olan bir selim çocukluk çağı fokal epilepsisidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Epilepsi ve Epileptik Sendromlar

Bu konudan daha fazla soru