yaşında Romatoid Artrit tanısıyla izlenen ve son aydır yüksek doz metilprednizolon tedavisi alan bir erkek hasta; giderek artan nefes darlığı, kuru öksürük ve ateş şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde bilateral perihiler interstisyel infiltratlar saptanıyor. Hastadan alınan bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin Gomori Metenamin Gümüş () boyamasında "çökmüş pinpon topu" görünümünde kist yapıları izleniyor.
Bu klinik tabloya neden olan etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ARutin laboratuvar şartlarında Sabouraud Dekstroz Agar'da () kolaylıkla üretilebilir.
- BHücre duvarında bulunan yoğun polisakkarit kapsül yapısı ile fagositozdan korunur.
- Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması nedeniyle amfoterisin B'ye dirençlidir.Cevap
- DVücut dışında 'de küf, doku içerisinde 'de maya fazında bulunan dimorfik bir mantardır.
- ETanısında serumda saptanan galaktomannan antijeni en duyarlı serolojik göstergedir.
Cevap
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunur ve bu nedenle ergolsterolü hedef alan amfoterisin B gibi ilaçlara dirençlidir.
Doğru seçenekte belirtildiği üzere, Pneumocystis jirovecii diğer mantarların çoğundan farklı olarak hücre membranında temel sterol olarak ergosterol yerine kolesterol bulundurur. Bu özellik, poliyenler (amfoterisin B) ve azoller gibi ergosterol sentezini veya yapısını hedef alan antifungallere karşı doğal direnç sağlar. Bu nedenle tedavide TMP-SMX tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii membranında ergosterol yerine kolesterol içerir.
Tahmini Süre:1m 15s