Soru

Zorluk: KolayRomatoid Artrit

3535 yaşında kadın hasta, her iki el eklemlerinde yaklaşık 22 aydır devam eden ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Hastanın sabahları eklemlerini hareket ettirmekte zorlandığı ve bu durumun yaklaşık 22 saat sürdüğü öğreniliyor. Fizik muayenede her iki el metakarpofalangeal (MKFMKF) ve proksimal interfalangeal (PI˙FPİF) eklemlerde hassasiyet ve şişlik saptanırken, distal interfalangeal (DI˙FDİF) eklemlerin korunmuş olduğu görülüyor. Bu hastada tanıyı desteklemek amacıyla istenebilecek en özgül (spesifik) laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Romatoid Faktör (RFRF)
  2. Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (AntiCCPAnti-CCP)Cevap
  3. C
    Antinükleer antikor (ANAANA)
  4. D
    Eritrosit sedimantasyon hızı (ESHESH)
  5. E
    C-reaktif protein (CRPCRP)

Cevap

Romatoid Artrit tanısı için en yüksek özgüllüğe sahip belirteç Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (AntiCCPAnti-CCP) antikorudur.
Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (AntiCCPAnti-CCP) antikorları, Romatoid Artrit tanısında %95\%95 ve üzeri özgüllüğe sahip olması nedeniyle en özgül belirteçtir. Klinik olarak şüphelenilen bir hastada bu testin pozitifliği, tanıyı büyük oranda doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Genç kadın hasta, simetrik küçük eklem tutulumu (MKFMKF, PI˙FPİF) ve uzun süreli sabah tutukluğu Romatoid Artrit'i (RARA) düşündürür.
RA tipik olarak DI˙FDİF eklemleri koruyan, simetrik poliartrit tablosuyla seyreder.
2
Tanısal testlerin özgüllüğünü karşılaştır.
Anti-CCP yaklaşık %95\%95 ve üzeri özgüllüğe sahipken, RF'nin özgüllüğü daha düşüktür.
ACR/EULARACR/EULAR 20102010 kriterlerinde her iki antikor da yer alsa da, Anti-CCP erken tanı ve prognoz tayininde daha değerlidir.

Anahtar Kavram

Romatoid Artrit tanısında Anti-CCP antikoru, Romatoid Faktör'e göre çok daha yüksek özgüllüğe sahiptir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla