Çarpıntı ve atipik göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran yaşındaki kadın hastanın oskültasyonunda apekste sistol ortasında bir klik sesi ve ardından gelen geç sistolik üfürüm duyulmaktadır. Hastaya yapılan fizik muayene manevralarından ayağa kalkma (standing) işlemi sırasında bu bulgularda oluşması beklenen değişim aşağıdakilerden hangisidir?
- Klik sesinin ve üfürümün birinci kalp sesine () yaklaşmasıCevap
- BKlik sesinin ve üfürümün ikinci kalp sesine () yaklaşması
- CÜfürümün şiddetinin inspiryum ile belirgin şekilde artması
- DKlik sesinin kaybolması ve üfürümün holosistolik hale gelmesi
- EÜfürüm şiddetinin azalması ve klik sesinin diyastole kayması
Cevap
Klik sesinin ve üfürümün birinci kalp sesine () yaklaşması beklenen değişimdir.
Apeks odağında duyulan mezosistolik klik ve geç sistolik üfürüm Mitral Valv Prolapsusu (MVP) için tipiktir. Dinamik oskültasyonda, sol ventrikül hacmini azaltan manevralar (ayağa kalkma, Valsalva'nın ıkınma fazı) mitral kapağın daha erken prolabe olmasına yol açar. Bu durum, klik sesinin ve onu izleyen üfürümün sistolün başına, yani birinci kalp sesine () daha yakın duyulmasıyla sonuçlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mitral Valv Prolapsusu'nda dinamik oskültasyon ve ventrikül hacmi ilişkisi.
Tahmini Süre:1m 30s