Allojenik kemik iliği transplantasyonu yapılan yaşındaki erkek hastada, işlemden gün sonra yaygın eritematöz deri döküntüleri, total bilirubin yüksekliği ve sulu diyare gelişiyor. Yapılan deri biyopsisinde bazal tabakada vakuoler dejenerasyon ve keratinosit apoptozu izleniyor. Bu hastadaki klinik ve histopatolojik bulgulardan sorumlu olan temel patogenetik düzenek aşağıdakilerden hangisidir?
- Donör T lenfositlerinin alıcı dokularındaki HLA antijenlerine karşı immün yanıt oluşturmasıCevap
- BAlıcı T lenfositlerinin greft vasküler yapılarına karşı sitotoksik yanıt geliştirmesi
- CAlıcıda önceden var olan antikorların greft damarlarında kompleman aktivasyonu yapması
- DKonakçı dokularında dolaşan immün komplekslerin birikerek vaskülit oluşturması
- EDonör B hücrelerinden salınan antikorların alıcı bazal membranına bağlanması
Cevap
Graft-versus-Host Hastalığı (GVHD) temel olarak donör kaynaklı T lenfositlerinin alıcının (konakçının) dokularına saldırmasıdır.
Doğru seçenek, GVHD'nin temel mekanizmasını tanımlar. Akut GVHD, kemik iliği veya lenfoid doku zenginliği olan organ nakillerinden sonra, donör T hücrelerinin alıcıdaki majör veya minör histokompatibilite antijenlerini (HLA) yabancı tanıyarak saldırıya geçmesiyle oluşur. Özellikle deri, karaciğer safra yolları ve bağırsak mukozası bu saldırının başlıca hedefleridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Graft-versus-Host Hastalığı (GVHD) Patogenezi
Tahmini Süre:1m 30s