yaşında bir erkek çocuk, oyun oynarken akranlarına göre daha çabuk yorulması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde sol üst sternal sınırda şiddetinde, pulmoner alana doğru yayılan sert karakterli kreşendo-dekreşendo sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. Aynı odakta duyulan ejeksiyon kliği sesinin, inspiryum sırasında belirgin şekilde hafiflediği ve kaybolduğu gözleniyor. İkinci kalp sesinin () geniş çiftleştiği ve pulmoner komponentinin () şiddetinin azaldığı not ediliyor. Bu bulgulara göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AValvüler aort darlığı
- Bİzole periferik pulmoner stenoz
- Valvüler pulmoner darlıkCevap
- DSekundum tip atriyal septal defekt
- Eİnfundibüler pulmoner darlık
Cevap
Valvüler pulmoner darlık
Doğru seçenek olan valvüler pulmoner darlıkta, sol üst sternal sınırda duyulan sistolik ejeksiyon üfürümüne tipik bir ejeksiyon kliği eşlik eder. Bu kliğin en spesifik özelliği, inspiryum sırasında sağ ventrikül doluşunun artması ve sağ ventrikül basıncının pulmoner arter basıncını geçerek kapağı 'önceden' açması nedeniyle şiddetinin azalması veya tamamen kaybolmasıdır. Ayrıca darlık nedeniyle sağ ventrikül boşalması geciktiği için geniş çiftleşmiş olarak duyulur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Valvüler pulmoner darlıkta ejeksiyon kliği inspiryumda kaybolan tek sağ taraflı kalp sesidir.
Tahmini Süre:2m 0s