yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında değerlendiriliyor. Hastanın özgeçmişinde özellik saptanmıyor ancak kardeşinin yaşında futbol maçında aniden öldüğü öğreniliyor. Fizik muayenede sol sternal kenarda Valsalva manevrası ile şiddeti artan derecelik sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor. Ekokardiyografide asimetrik septal hipertrofi (septum kalınlığı: mm) ve sol ventrikül çıkış yolunda dinlenimde mmHg gradiyent saptanıyor. saatlik Holter monitörizasyonunda vuruluk non-sustained ventriküler taşikardi (NSVT) atakları izleniyor.
Bu hastada ani kardiyak ölümü (AKÖ) önlemek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) yerleştirilmesiCevap
- BOral amiodaron tedavisi başlanması
- CCerrahi miyektomi uygulanması
- DDigoksin ve diüretik tedavisi başlanması
- EAlkol septal ablasyonu yapılması
Cevap
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) yerleştirilmesi en uygun yaklaşımdır.
Doğru yanıt olan ICD seçeneği, hastanın sahip olduğu yüksek ani ölüm riski (aile öyküsü ve Holter'de NSVT) nedeniyle en uygun tedavi yaklaşımıdır. Hipertrofik kardiyomiyopatide mortaliteyi ve ani ölümü azalttığı kanıtlanmış tek yöntem ICD uygulamasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertrofik kardiyomiyopatide ani ölümü önlemede ICD endikasyonları.
Daha Fazla Pratik
HKM'de ani ölüm risk faktörlerini (septum > 30 mm, açıklanamayan senkop, NSVT, aile öyküsü) bir liste olarak tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s