İki ay önce İdyopatik Trombositopenik Purpura (İTP) tanısıyla dozunda İntravenöz İmmünglobulin (İVİG) tedavisi alan aylık bir çocuk, hafif ateş ve vücudunda döküntü şikayetiyle getiriliyor. Öyküsünden, yaklaşık gün önce komşusunun çocuğunun kızamık geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; ateşi ölçülüyor, genel durumu iyi, konjonktivaları doğal ve Koplik lekesi izlenmiyor. Gövdesinde ve ekstremitelerinde yer yer pembe renkli, birleşme eğilimi göstermeyen makülopapüler döküntüler saptanıyor. Bu çocukta gelişen klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AKızamık
- BKızamıkçık
- Modifiye kızamıkCevap
- DAltıncı hastalık
- ECanlı aşı (KKK) reaksiyonu
Cevap
Daha önce pasif antikor almış çocukta görülen hafif seyirli ve uzun inkübasyonlu tablo 'Modifiye Kızamık'tır.
Modifiye kızamık, tam bağışıklığı olmayan ancak transplasental veya eksojen (İVİG gibi) yolla pasif antikor almış çocuklarda görülür. Bu hastalarda inkübasyon süresi güne kadar uzayabilir, prodromal belirtiler (öksürük, nezle, konjonktivit) hafif geçer veya hiç görülmez, Koplik lekeleri genellikle saptanmaz ve döküntüler daha az sayıdadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Modifiye kızamık, pasif antikorların etkisiyle kızamığın atipik ve hafif seyretmesidir.
Alternatif Yöntem
Vakadaki 'İVİG' ve 'Kızamık Teması' anahtar kelimelerini birleştirerek doğrudan modifiye tabloya yönelmek mümkündür.
Tahmini Süre:2m 30s