yaşında erkek hasta, başarılı bir böbrek nakli operasyonundan ay sonra poliklinik kontrolüne geliyor. Hastanın bilinen ek hastalığı bulunmamaktadır ve sigara kullanmamaktadır. Serum kreatinin düzeyi olup nakil sonrası dönemde stabil seyretmiştir. Fizik muayenede pletorik görünüm dışında bir bulgu saptanmamıştır. Kan basıncı olarak ölçülmüştür. Laboratuvar sonuçları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | |
| Hematokrit | |
| Lökosit | |
| Trombosit | |
| Arteryel Saturasyonu |
Bu hastada gelişen klinik tablo için ilk seçenek olarak başlanması gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörüCevap
- BTerapötik flebotomi
- CMikofenolat mofetil dozunun artırılması
- DHidroksiüre
- EDüşük doz aspirin
Cevap
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ADE) inhibitörü başlanması
ADE inhibitörü seçeneği doğrudur çünkü post-transplant eritrositoz (PTE), nakil sonrası hastaların yaklaşık %10-15'inde görülen ve genellikle anjiyotensin II aracılı eritropoietin üretimindeki artışa bağlı gelişen bir komplikasyondur. ADE inhibitörleri ve ARB'ler, anjiyotensin II'nin eritropoietin üzerindeki stimulan etkisini bloke ederek hematokrit düzeylerini etkili bir şekilde düşürür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Post-transplant Eritrositoz (PTE) Yönetimi
Tahmini Süre:1m 30s