Soru

$10$ yaşında kız çocuk; son bir aydır devam eden halsizlik, eklem ağrıları ve saç dökülmesi şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki yanak üzerinde yerleşen ve burun sırtından geçen, ancak nazolabial olukları etkilemeyen eritematöz döküntü ile ağız içinde ağrısız ülserler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin $10.2$ g/dL, lökosit $2.800$/mm $^3$, trombosit $120.000$/mm $^3$ ve tam idrar tetkikinde $3+$ proteinüri saptanıyor. Antinükleer antikor (ANA) testi $1/640$ (homojen patern) pozitif bulunan bu hastada, hem tanıda yüksek özgünlüğe (spesifite) sahip olan hem de klinik seyir ve böbrek tutulumu gibi hastalık aktiviteleriyle paralellik gösteren laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?