Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Bir araştırma kapsamında, böbreklerden serbestçe filtre edilen ve tübüler transport mekanizmalarıyla taşınan "X" maddesinin renal fizyolojisi incelenmektedir. İnülin klerensi 100 mL/dk100 \text{ mL/dk} (GFRGFR) olan sağlıklı bir gönüllüde, plazma X konsantrasyonu 20 mg/dL20 \text{ mg/dL} iken, idrar akım hızı 2.5 mL/dk2.5 \text{ mL/dk} ve idrar X konsantrasyonu 400 mg/dL400 \text{ mg/dL} olarak ölçülmüştür. Bu bireyde plazma X konsantrasyonu 50 mg/dL50 \text{ mg/dL} seviyesine çıkarılırsa, X maddesi için hesaplanan yeni renal klerens değeri kaç  mL/dk\text{ mL/dk} olur? (Not: X maddesi için tübüler transportun başlangıç ölçümünde doygunluğa ulaştığı ve filtrasyon fraksiyonunun değişmediği varsayılmaktadır).

  1. A
    4040
  2. B
    5050
  3. 8080Cevap
  4. D
    100100
  5. E
    120120

Cevap

Plazma konsantrasyonu 50 mg/dL50 \text{ mg/dL} iken hesaplanan yeni renal klerens 80 mL/dk80 \text{ mL/dk}'dır.
Verilen ölçümlere göre maddenin başlangıçtaki filtrasyon yükü 20 mg/dk20 \text{ mg/dk} ve ekskresyonu 10 mg/dk10 \text{ mg/dk}'dır. Bu durum, dakikada 10 mg10 \text{ mg} maddenin reabsorbe edildiğini gösterir. Soruda transportun doygunluğa ulaştığı belirtildiği için, plazma konsantrasyonu yükselse de reabsorpsiyon hızı 10 mg/dk10 \text{ mg/dk} (TmT_m) seviyesinde sabit kalacaktır. Plazma konsantrasyonu 50 mg/dL50 \text{ mg/dL} (0.5 mg/mL0.5 \text{ mg/mL})'ye çıktığında yeni filtrasyon yükü 50 mg/dk50 \text{ mg/dk} olur. Bu miktardan sabit olan 10 mg10 \text{ mg} reabsorbe edildiğinde, idrarla atılan miktar 40 mg/dk40 \text{ mg/dk}'ya yükselir. Yeni renal klerens ise E/PE/P formülünden 40/0.5=80 mL/dk40 / 0.5 = 80 \text{ mL/dk} olarak bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Başlangıç verileriyle filtrasyon yükünün (Filtered LoadFiltered \ Load) hesaplanması
F1=GFR×P1=100 mL/dk×0.2 mg/mL=20 mg/dkF_1 = GFR \times P_1 = 100 \text{ mL/dk} \times 0.2 \text{ mg/mL} = 20 \text{ mg/dk}
Maddenin glomerüllerden dakikada ne kadar filtre edildiğini bulmak için.
2
Başlangıç verileriyle idrarla atılım hızının (Excretion RateExcretion \ Rate) hesaplanması
E1=U1×V=4 mg/mL×2.5 mL/dk=10 mg/dkE_1 = U_1 \times V = 4 \text{ mg/mL} \times 2.5 \text{ mL/dk} = 10 \text{ mg/dk}
İdrarla atılan madde miktarını belirlemek için.
3
Net tübüler reabsorpsiyon miktarının (TmT_m) hesaplanması
Reabsorpsiyon=F1−E1=20−10=10 mg/dkReabsorpsiyon = F_1 - E_1 = 20 - 10 = 10 \text{ mg/dk}
Filtre edilen ancak idrarda görülmeyen miktar reabsorbe edilmiştir. Doygunluk varsayımıyla bu değer TmT_m olarak kabul edilir.
4
Yeni plazma konsantrasyonu için yeni filtrasyon yükünün hesaplanması
F2=GFR×P2=100 mL/dk×0.5 mg/mL=50 mg/dkF_2 = GFR \times P_2 = 100 \text{ mL/dk} \times 0.5 \text{ mg/mL} = 50 \text{ mg/dk}
Plazma konsantrasyonu 50 mg/dL50 \text{ mg/dL} (0.5 mg/mL0.5 \text{ mg/mL}) olduğunda filtre edilen miktar.
5
Yeni idrarla atılım hızının belirlenmesi
E2=F2−Tm=50−10=40 mg/dkE_2 = F_2 - T_m = 50 - 10 = 40 \text{ mg/dk}
TmT_m doygunluğa ulaştığı için reabsorpsiyon sabit kalır, geri kalan miktar atılır.
6
Yeni renal klerens değerinin hesaplanması
C2=E2/P2=40 mg/dk/0.5 mg/mL=80 mL/dkC_2 = E_2 / P_2 = 40 \text{ mg/dk} / 0.5 \text{ mg/mL} = 80 \text{ mL/dk}
Klerens tanımı gereği, birim zamanda maddeden temizlenen plazma hacmini bulmak için.

Anahtar Kavram

Renal klerens, transport maksimumu (TmT_m) olan maddeler için plazma konsantrasyonuna bağımlıdır; reabsorbe edilen bir madde için plazma konsantrasyonu TmT_m değerini aştığında, klerens değeri artarak GFRGFR'ye asimptotik olarak yaklaşır.

Daha Fazla Pratik

Glukozun renal eşiği ve 'splay' kavramı ile renal klerens eğrileri arasındaki ilişkiyi gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Bu konudan daha fazla soru