20 aylık bir erkek çocuk, ateşi olduğu sırada evde yaklaşık 4 dakika süren, tüm vücudunda kasılma ve gözlerde dikilme ile karakterize bir nöbet geçiriyor. Acil servise getirilen hastanın fizik muayenesinde meninks iritasyon bulgusu saptanmıyor ve bilinci açık bulunuyor. Öyküsünden bu nöbetin son 24 saat içindeki ilk ve tek nöbeti olduğu öğreniliyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Basit febril nöbet olarak sınıflandırılır.Cevap
- BNöbet süresi 15 dakikadan kısa olduğu için komplike febril nöbet kabul edilir.
- CMenenjit dışlanması için hastaya rutin olarak lomber ponksiyon yapılmalıdır.
- DGelecekte nöbetlerin tekrarlamasını önlemek için profilaktik sürekli antiepileptik tedavi başlanmalıdır.
- EBu hastada ileride epilepsi gelişme riski genel popülasyona göre çok yüksektir.
Cevap
Hastanın klinik tablosu (yaş, ateş, süre, jeneralize karakter, tek nöbet) basit febril nöbet kriterlerini karşıladığı için bu yönde sınıflandırılır.
Bu vaka, basit febril nöbetin tüm tipik özelliklerini taşımaktadır: Çocuk 20 aylıktır, ateşi mevcuttur, nöbet 15 dakikadan kısa (4 dakika) sürmüştür, tüm vücudu kapsayan (jeneralize) karakterdedir ve 24 saat içinde tekrarlamamıştır. Ayrıca fizik muayenede enfeksiyon lehine bir bulgu saptanmamıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Basit febril nöbet, 6 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklarda ateş yükselmesiyle tetiklenen, 15 dakikadan kısa süren, jeneralize karakterli ve 24 saat içinde tekrarlamayan nöbetlerdir.