Examkin

Soru

Zorluk: KolayKalp Yetersizliği

6464 yaşında erkek hasta, son 44 aydır artan çabuk yorulma ve eforla gelen nefes darlığı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral akciğer bazallerinde ince raller ve pretibial (+)(+) ödem saptanıyor. Ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EFEF) %3030 olarak ölçülüyor. Bu hastada klinik semptomları iyileştirmenin yanı sıra sağkalım avantajı sağladığı kanıtlanmış olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Furosemid
  2. B
    Digoksin
  3. BisoprololCevap
  4. D
    Hidroklorotiyazid
  5. E
    Asetazolamid

Cevap

Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastasında Bisoprolol kullanımı mortaliteyi azaltan temel tedavilerden biridir.
Bisoprolol, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF) olan hastalarda sağkalımı iyileştirdiği geniş klinik çalışmalarla kanıtlanmış bir beta-blokerdir. Kalp yetersizliği tedavisinde beta-blokerler, sempatik sinir sistemi aktivasyonunu antagonize ederek miyokardiyal hasarı önler ve ömrü uzatır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik tablosunu ve ejeksiyon fraksiyonunu değerlendiriniz.
Hasta, S3S_3 galo ve raller gibi konjesyon bulguları olan, EFEF değeri %3030 (düşük) bir kalp yetersizliği (HFrEF) vakasıdır.
Tedavi seçimi hastanın kalp yetersizliği tipine (HFrEF vs. HFpEF) göre değişir.
2
Seçeneklerdeki ilaçların sağkalım (mortalite) üzerindeki etkilerini karşılaştırınız.
Beta-blokerler, ACE inhibitörleri, ARB'ler, MRA'lar ve SGLT2 inhibitörlerinin mortaliteyi azalttığı bilinirken; diüretikler ve digoksinin mortalite üzerinde bu etkisi yoktur.
Kalp yetersizliği yönetiminde temel amaç sadece semptomları düzeltmek değil, yaşam süresini uzatmaktır.
3
Uygun sağkalım artıran ajanı belirleyiniz.
Seçenekler arasında mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış olan tek ajan Bisoprolol'dür.
Bisoprolol, HFrEF hastalarında standart tedavinin bir parçasıdır.

Anahtar Kavram

HFrEF hastalarında mortaliteyi azaltan ilaçlar: ACEi, ARB, ARNI, Beta-bloker (Bisoprolol, Karvedilol, Metoprolol Süksinat), MRA ve SGLT2i.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Yetersizliği

Bu konudan daha fazla soru