30 aylık bir kız çocuk, iştahsızlık ve toprak yeme (pika) şikayetleriyle polikliniğe getir… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$30$ aylık bir kız çocuk, iştahsızlık ve toprak yeme (pika) şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda belirgin solukluk saptanıyor. Hastadan istenen laboratuvar tetkik sonuçları aşağıda sunulmuştur:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin (Hb)	$8.8 \text{ g/dL}$
MCV	$62 \text{ fL}$
RDW	$\%19.5$
Serum Demiri	$22 \mu\text{g/dL}$
Serum Ferritin	$6 \text{ ng/mL}$
Toplam Demir Bağlama Kapasitesi (TDBK)	$460 \mu\text{g/dL}$

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiCevap
B
$\beta$ -talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Kurşun zehirlenmesi
E
Sideroblastik anemi

Cevap

Düşük Hb, düşük MCV, artmış RDW ve düşük ferritin seviyeleri ile karakterize olan demir eksikliği anemisi

Hastanın klinik tablosu (pika, solukluk) ve laboratuvar bulguları (düşük hemoglobin, mikrositoz, belirgin RDW artışı ve boşalmış demir depolarını gösteren düşük ferritin/yüksek TDBK) tipik demir eksikliği anemisi tablosudur.

Adım Adım Çözüm

Anemi varlığını ve tipini belirle

Hb:

8.8 \text{ g/dL}

(düşük) ve MCV:

62 \text{ fL}

(düşük) olması mikrositik anemi olduğunu gösterir.

Yaş grubuna göre Hb alt sınırı

11 \text{ g/dL}

kabul edilir.

Eritrosit dağılım genişliğini (RDW) değerlendir

RDW:

\%19.5

(yüksek) olması eritrositlerin boyut olarak heterojen olduğunu gösterir.

Demir eksikliği anemisinde eritrosit boyutu değişkenliği (anizositoz) nedeniyle RDW artar.

Demir depolarını kontrol et

Ferritin:

6 \text{ ng/mL}

(düşük) ve TDBK:

460 \mu\text{g/dL}

(yüksek) saptanmıştır.

Ferritin, vücut demir depolarını en iyi gösteren parametredir ve eksiklikte ilk düşen değerdir.

Anahtar Kavram

Demir eksikliği anemisinde laboratuvar paterninin (mikrositoz + yüksek RDW + düşük ferritin) tanınması

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru