Ani gelişen şiddetli baş ağrısı, bulantı ve sağ taraflı tam felç (hemipleji) şikayetiyle acil servise getirilen yaşındaki erkek hastanın yapılan beyin tomografisinde, sol putamen ve dış kapsül (kapsüla eksterna) bölgesinde geniş bir akut kanama odağı izlenmiştir. Hastanın özgeçmişinde yıldır devam eden ve düzensiz tedavi edilen sistemik hipertansiyon öyküsü bulunmaktadır. Bu hastada gelişen intraserebral kanamanın altında yatan en olası vasküler patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
- Charcot-Bouchard mikroanevrizmasıCevap
- BSakküler (Berry) anevrizma rüptürü
- CSerebral amiloid anjiyopati
- DArteriovenöz malformasyon
- EKavernöz hemandiyom
Cevap
Derin yerleşimli hipertansif kanamalarda en olası neden Charcot-Bouchard mikroanevrizmalarıdır.
Kontrolsüz hipertansiyon, beyindeki küçük penetran arterlerde (özellikle lentikülostriat arterler) hiyalin arteriyoloskleroz gelişmesine ve damar duvarının zayıflayarak Charcot-Bouchard mikroanevrizmalarının oluşmasına neden olur. Bu mikroanevrizmaların rüptürü, bazal ganglia (putamen), talamus ve pons gibi derin beyin yapılarında klasik intraserebral kanamalara yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertansif intraserebral kanamaların en sık nedeni küçük penetran arterlerdeki Charcot-Bouchard mikroanevrizmalarıdır.