52 yaşında bir hasta, son 6 ayda hızla büyüyen uterus ve pelvik dolgunluk hissi nedeniyle … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında bir hasta, son $6$ ayda hızla büyüyen uterus ve pelvik dolgunluk hissi nedeniyle opere ediliyor. Yapılan total abdominal histerektomi materyalinde intramural yerleşimli, $8\text{ cm}$ çapında, sınırları düzensiz kitle saptanıyor. Histopatolojik incelemede; yaygın orta-şiddetli sitolojik atipi ve $12\text{ mitoz}/10\text{ Büyütme Alanı (BA)}$ izlenirken, tümör hücre nekrozu saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı ve FIGO evrelemesi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Leiomyosarkom, Evre IA
Leiomyosarkom, Evre IBCevap
C
Leiomyosarkom, Evre II
D
Düz kas tümörü (STUMP)
E
Hücreden zengin leiomyom

Cevap

Leiomyosarkom, Evre IB

Vakada sunulan histopatolojik bulgular (orta-şiddetli atipi ve

12

mitoz/10 BA), Stanford kriterlerine göre leiomyosarkom tanısı için yeterlidir (3 kriterden 2'si pozitif). Tümör

8\text{ cm}

çapında ve uterusa sınırlı olduğu için FIGO evreleme sistemine göre Evre IB olarak sınıflandırılır.

Adım Adım Çözüm

Stanford kriterlerine göre histopatolojik tanı konulması

Leiomyosarkom

Uterin leiomyosarkom tanısı için Stanford kriterlerinden (koagülatif tümör hücre nekrozu, yaygın orta-şiddetli atipi,

\geq 10

mitoz/10 BA) en az ikisinin varlığı gerekir. Vakada atipi ve yüksek mitoz (

12

) mevcuttur.

FIGO evrelemesinin belirlenebilmesi için tümör boyutunun değerlendirilmesi

Evre IB

Uterin sarkomlarda (LMS ve ESS) FIGO evrelemesine göre; tümör uterusa sınırlıysa Evre I'dir.

5\text{ cm}

ve altı Evre IA,

5\text{ cm}

üzeri ise Evre IB olarak tanımlanır.

Anahtar Kavram

Uterin leiomyosarkom tanısında Stanford kriterleri ve boyuta dayalı FIGO evrelemesi.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru