yaşında kadın hasta, sol meme başından son aydır kendiliğinden gelen ve çamaşırını lekeleyen sarı-berrak (seröz) karakterde akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede akıntının saat hizasında tek kanaldan geldiği doğrulanıyor. Hastanın yapılan bilateral mamografi ve meme ultrasonografisi normal ( ) olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için bir sonraki aşamada en uygun yaklaşım hangisidir?
- AAkıntıdan sitolojik inceleme istenmesi
- BSerum prolaktin ve TSH düzeylerinin ölçülmesi
- Mikrodokektomi (tek kanal eksizyonu) planlanmasıCevap
- DGeniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanması
- Eay sonra klinik ve radyolojik takip önerilmesi
Cevap
Patolojik meme başı akıntısı olan ve standart görüntülemeleri (mamografi ve USG) normal saptanan bu hastada bir sonraki adım mikrodokektomidir.
Hastadaki akıntı; kendiliğinden gelmesi, tek taraflı ve tek kanaldan olması nedeniyle patolojik akıntı kriterlerini karşılamaktadır. Patolojik akıntılarda mamografi ve ultrasonografi negatif olsa dahi, akıntıya neden olan intraduktal lezyonu (en sık intraduktal papillom, daha az oranda duktal karsinoma in situ) saptamak ve tedavi etmek amacıyla mikrodokektomi (ilgili süt kanalının çıkarılması) altın standart yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patolojik meme başı akıntısı yönetimi
İpuçları
1
Akıntının 'kendiliğinden', 'tek taraflı' ve 'tek kanallı' olması onun patolojik olduğunu gösterir.
2
Patolojik akıntılarda radyolojik tetkiklerin normal olması, cerrahi eksplorasyon ihtiyacını ortadan kaldırmaz.
Daha Fazla Pratik
İntraduktal papillomun en sık görüldüğü yaş grubunu ve radyolojik bulgularını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s