Şiddetli bulantı ve kusma şikayeti ile acil servise başvuran bir hastanın tıbbi öyküsünden feokromositoma tanısı olduğu öğrenilmiştir. Bu hastada antiemetik tedavi amacıyla kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi, tümörden katekolamin salınımını tetikleyerek hipertansif krize neden olma riski taşıdığı için tercih edilmemelidir?
- MetoklopramidCevap
- BOndansetron
- CAprepitant
- DSkopolamin
- ENabilon
Cevap
Metoklopramid, feokromositoma hastalarında katekolamin salınımını uyararak hipertansif krize yol açma riski nedeniyle tercih edilmemelidir.
Metoklopramid, dopamin reseptörlerini hem santral (antiemetik etki) hem de periferik (prokinetik etki) olarak bloke eder. Ancak feokromositoma gibi katekolamin üreten tümörlerde, bu ilaç tümörden katekolamin salınımını tetikleme potansiyeline sahiptir. Bu durum ani ve şiddetli bir hipertansif krize yol açabileceği için bu hastada kullanımı kesinlikle kontrendikedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metoklopramid'in feokromositomadaki kontrendikasyonu.
Alternatif Yöntem
Metoklopramidin prokinetik etkisini hatırlamak ve bu etkinin altında yatan gastrointestinal motilite artışının, sempatik sistemin benzer şekilde uyarılmasıyla (feokromositoma bağlamında) karıştırılmaması gerektiğini düşünmek yardımcı olabilir.
Tahmini Süre:1m 0s