yaşında erkek hasta; yüzünde şişlik, boyun venlerinde belirginleşme ve nefes darlığı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Hastanın anamnezinden yılda kez tekrarlayan ağrılı oral aftlar, bacaklarında ağrılı kırmızı nodüller (eritema nodosum) ve skrotal bölgede iyileşmiş ülser skarları olduğu öğreniliyor. Yapılan radyolojik incelemede vena kava süperior trombozu saptanıyor. Behçet hastalığına bağlı vasküler tutulum tanısı konulan bu hastada, venöz tromboz tedavisi için antikoagülan ilaçlar başlanmadan önce, tedaviye bağlı gelişebilecek potansiyel mortalite riski nedeniyle öncelikle dışlanması gereken klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?
- Pulmoner arter anevrizmasıCevap
- BBudd-Chiari sendromu
- CGastrointestinal sistem ülserasyonu
- DSantral sinir sistemi parankimal tutulumu
- ERenal ven trombozu
Cevap
Pulmoner arter anevrizması
Behçet hastalığı, vasküler yatağın her boyutunda hem venöz hem de arteriyel tutulum yapabilen benzersiz bir vaskülittir. Vena kava süperior trombozu gibi büyük ven tutulumlarında antikoagülan kullanımı tartışmalıdır; ancak antikoagülan başlanacaksa, hastada eş zamanlı bulunabilecek pulmoner arter anevrizmalarının (PAA) varlığı hayati önem taşır. PAA varlığında antikoagülan kullanımı anevrizmanın rüptüre olmasına ve hastanın dakikalar içinde ölümüne yol açabilecek şiddetli hemoptiziye neden olur. Bu nedenle tedavi öncesi tarama yapılması EULAR kılavuzları tarafından da önerilmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Behçet Hastalığında Pulmoner Arter Anevrizması ve Antikoagülasyon Kontrendikasyonu
Daha Fazla Pratik
Behçet hastalığında vena kava süperior sendromu ve diğer büyük ven trombozlarının tedavisinde glukokortikoidler ile birlikte kullanılan temel immünosüpresif ajanları (siklofosfamid, azatioprin) inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s