Examkin

Soru

Zorluk: KolayPuberte Bozuklukları

1818 aylık bir kız çocuk, annesi tarafından her iki memesinde büyüme fark edilmesi üzerine polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde boy ve kilosu 50.50. persentilde saptanıyor. Telarş evre 22, pubarş evre 11 olarak değerlendirilen hastanın diğer sistem muayeneleri doğal bulunuyor. Kemik yaşı takvim yaşıyla uyumlu olan hastanın pelvik ultrasonografisinde uterus ve overler prepubertal boyutlarda izleniyor. Bu hasta için en olası tanı hangisidir?

  1. Prematür telarşCevap
  2. B
    Santral puberte prekoks
  3. C
    McCune-Albright sendromu
  4. D
    Prematür adrenarş
  5. E
    Ekzojen östrojen maruziyeti

Cevap

Hastanın klinik ve radyolojik bulguları göz önüne alındığında en olası tanı prematür telarştır.
Prematür telarş, genellikle 22 yaş altındaki kız çocuklarında görülen, izole meme gelişimi ile karakterize selim bir tablodur. Bu hastalarda büyüme hızı normaldir, kemik yaşı takvim yaşıyla uyumludur ve pelvik ultrasonografide iç genital organlar çocukluk çağı (prepubertal) özelliklerini korur. Hastanın klinik tablosu bu tanıyla tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve fizik muayene bulgularını değerlendir.
1818 aylık kızda izole meme gelişimi (Telarş evre 22) mevcut.
Başvuru şikayetinin puberte başlangıcı mı yoksa selim bir varyant mı olduğunu anlamak için ilk adımdır.
2
Büyüme parametrelerini ve kemik yaşını analiz et.
Büyüme hızı normal (50.50. persentil) ve kemik yaşı takvim yaşıyla uyumlu.
Gerçek puberte prekoksta hormonal aktivasyon nedeniyle kemik yaşı ilerler ve boy uzaması hızlanır.
3
Yardımcı tetkikleri (Pelvik USG) yorumla.
Uterus ve over boyutları prepubertal (çocukluk dönemi boyutlarında).
Organ boyutlarının prepubertal olması, östrojen etkisinin sistemik düzeyde (puberteyi başlatacak kadar) yüksek olmadığını gösterir.

Anahtar Kavram

İzole Prematür Telarş
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Puberte Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru