yaşında kadın hasta; halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı ve son aylarda giderek artan hiperpigmentasyon şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülüyor; palmar çizgilerde ve ağız mukozasında hiperpigmentasyon saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde sodyum mEq/L, potasyum mEq/L bulunuyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak amacıyla yapılması gereken en uygun ilk tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- ASabah () plazma kortizol düzeyi ölçümü
- Standart doz ( g) ACTH stimülasyon testiCevap
- Csaatlik idrarda serbest kortizol ölçümü
- Dİnsülin tolerans testi
- EAdrenal bilgisayarlı tomografi (BT)
Cevap
Standart doz ( g) ACTH stimülasyon testi
Klinik olarak primer adrenal yetmezlik (Addison) düşünülen hastalarda, adrenal korteksin fonksiyonel rezervini ölçen ve tanıyı kesinleştiren altın standart test standart doz ( g) ACTH stimülasyon testidir. Hastadaki hiperpigmentasyon ve elektrolit bozuklukları sürecin primer olduğunu (adrenal kaynaklı) gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer adrenal yetmezlik (Addison hastalığı) tanısında en güvenilir ve ilk basamak doğrulama testi standart doz ACTH stimülasyon testidir.
Alternatif Yöntem
Eğer imkanlar kısıtlıysa ve klinik çok belirginse, sabah kortizolünün g/dL'nin altında olması tanı için çok güçlü bir kanıttır, ancak standart yaklaşım stimülasyon testidir.
Tahmini Süre:1m 30s